Герпесвирусные инфекции

Часто на прием к детскому ЛОРу приходят с жалобами на повторяющиеся простудные заболевания с болями в горле, длительными насморками, которые нередко становятся причиной развития воспаления околоносовых пазух (гайморитов и этмоидитов) и среднего уха (отитов). Системный прием антибиотиков (внутрь или в виде инъекций), который, как правило, назначается в таких случаях, часто дает лишь кратковременный эффект. Небольшие “светлые” промежутки относительного здоровья вновь заканчиваются простудным заболеванием (респираторной вирусной инфекцией), очередным аденоидитом, синуситом, отитом и вновь приходится принимать антибиотик. Кажется, что порочный круг невозможно разорвать. Чаще в такую ситуацию попадают дети дошкольного возраста и  в том случае, если ребенок посещает детское учреждение.

Как помочь таким детям?

Прежде всего нужно выяснить первопричину заболевания. Иммунная система ребенка более уязвима по сравнению с таковой взрослого человека вследствие своей несостоятельности. В целом она формируется лишь к подростковому возрасту. По этой причине дети чаще болеют, в том числе простудными заболеваниями. Однако физиологическая (возрастная) несостоятельность иммунитета ребенка может усугубляться рядом факторов, к которым в последнее время относят хронические вирусные инфекции. Среди них немаловажная роль отводится герпесвирусам, в частности, вирусу Эпштейна-Барр и цитомегаловирусу, которые могут существовать в организме в скрытой форме и наличие которых можно определить только с помощью специальных исследований. Скрытое (латентное) существование вируса в организме может стать явным под воздействием провоцирующих факторов, еще более ослабляющих иммунитет. К этому может привести, например, стрессовая ситуация, обычная респираторная вирусная инфекция, переохлаждение, физические и умственные нагрузки и др. Вирус, существующий в активной форме, в свою очередь, будет способствовать еще большей иммунодепрессии, что может проявиться частыми рецидивами простудных заболеваний, присоединением гнойных осложнений (аденоидиты, синуситы, отиты).
Первичное инфицирование герпесвирусами может протекать атипично, под  маской обычной респираторной вирусной инфекции. О существовании хронической инфекции длительное время можно даже не подозревать. Герпесвирусы поражают клетки иммунной системы (в первую очередь, лимфоциты). При этом в наибольшей степени страдают лимфоидные органы. У детей это проявляется обострениями хронических тонзиллитов и аденоидитов. Воспалительный процесс в небных и носоглоточной миндалинах может осложниться воспалением соседних органов – околоносовых пазух и среднего уха. Средний отит или синусит могут быть гнойными или катаральными с характерными симптомами (болью, повышением температуры тела, интоксикацией). В ряде случаев поражение среднего уха протекает по типу экссудативного среднего отита. При этом основной жалобой будет не боль в ушах, а понижение слуха.

Конечно же, при острой гнойной инфекции показано назначение антибиотиков. Но ведь первопричиной заболевания является вирус, и пока он существует в активной форме, эффективность антибактериальной терапии будет кратковременной, ведь антибиотики не обладают противовирусным действием. Более того, антибиотики, как правило, подавляют и без того ослабленную иммунную систему. И, несмотря на проводимое лечение, рецидив заболевания может стать неизбежным. Дополнительные специальные исследования, необходимость проведения которых определяет врач, могут обнаружить собственно вирусную частицу или признаки присутствия герпесвирусов в организме. В этих случаях лечение в обязательном порядке должно включать назначение противовирусных препаратов, а также средств, стимулирующих иммунную защиту.