Санкт-Петербург ул. Льва Толстого, д.6/8, к.5, 3-й этаж
+7 (953) 346-33-33   +7 (812) 338-60-34
Запись на прием
или Консультация онлайн
Савенко Ирина Владимировна

Синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит)

Синусит (новолат. sinusitis, от лат. sinus — пазуха и лат. -itis — суффикс, означающий воспаление; синоним: синуит) — воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа, возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

По месту локализации

  • Гайморит
    воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи

  • Фронтит
    воспаление лобной придаточной пазухи

  • Этмоидит
    воспаление ячеек решётчатой кости

  • Сфеноидит
    воспаление пазух клиновидной кости

Предрасполагающие факторы

  • Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа

  • Полипозные разрастания в носовых ходах

  • Аллергические риниты

  • Аденоиды, хронические аденоидиты

Симптомы

Появляются неприятные ощущения в носу и околоносовой области или переносице, которые постепенно нарастают. Боли менее выражены утром, к вечеру усиливаются. Постепенно боль «теряет» определённое место, и у пациента начинает болеть голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны. Отмечается затруднение носового дыхания. У пациента заложен нос. Голос приобретает гнусавый оттенок. Как правило, заложены обе половины носа. Затруднение носового дыхания постоянное или с небольшими облегчениями. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа. Заложенность носа сопровождается насморком. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистые (прозрачные) или гнойные (желтые, зеленые) выделения из носа. Этого симптома может не быть, если процесс сопровождается выраженным отеком слизистой оболочки, при котором  затруднен отток из пазухи. Повышение температуры тела до 38° и выше. Как правило, этот симптом наблюдается при остром гайморите. При хроническом процессе температура тела повышается редко. Пациент испытывает недомогание, которое выражается утомляемостью, слабостью. Страдает аппетит, нарушается сон.

Гайморит

Воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа, возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Другое название этого образования — гайморова пазуха, или гайморов синус (новолат. sinus Highmori). Основной причиной возникновения гайморита является инфекция — бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс.

Осложнения

Гайморит может привести к глазничным осложнениям, если процесс распространится на область глазницы. Возможны внутричерепные осложнения, развитие генерализованной инфекции.

Диагностика гайморита

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, клинического обследования и результатов дополнительных методов исследования, в частности рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух.

Лечение гайморита

Основой возникновения гайморита является отёк слизистой оболочки, который блокирует соустье между гайморовой пазухой и полостью носа. Поэтому основное лечение должно быть направлено на борьбу с отёком слизистой полости носа — нужно обеспечить хороший отток отделяемого из пазухи. При лечении гайморита используются консервативные (лекарственные средства и физиопроцедуры) и хирургические методы.

Консервативная терапия

В основе медикаментозного лечения гайморита должны обязательно лежать местные процедуры — использование капель, спреев, ингаляторов, способных устранить отек слизистой оболочки. К сосудосуживающим препаратам относятся: нафазолин («Нафтизин», «Санорин»), тетризолин («Тизин»), ксилометазолин («Галазолин», «Длянос»), оксиметазолин («Назол», «Називин»), Санорин. При гайморите необходимо придерживаться определенных правил заливания в нос лечебных жидкостей. Пациенту следует лечь на бок, после чего закапать сосудосуживающие капли в половину носа, на которой лежит больной — капли должны попасть на боковую стенку носа. В таком положении следует находиться не менее 5 минут. Затем следует повернуться на другую сторону и повторить процедуру с другой половиной носа. Только после использования этих капель можно закапывать другие — обладающие антибактериальным, противовоспалительным или обезболивающим эффектом.

В лечении также используют антибактериальные препараты (предпочтительно защищенные пенициллины или цефалоспорины), антигистаминные средства (Кларитин, Телфаст и др.). Выполняют промывание носа антисептическими растворами (например, фурацилином, натрия гипохлоритом, нормализованным стерильным раствором морской соли, физиологическим раствором). При промывании полости носа с поверхности слизистой удаляется патологический секрет вместе с микробами, аллергенами и пылью. Уменьшается отек и воспаление, повышается тонус капилляров, за счет очищения значительно улучшается работа клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки, усиливается движение слизи, что повышает защитные свойства слизистой полости носа.

Физиопроцедуры применяют после стихания гнойного воспаления.

Пункция гайморовой пазухи

Пункция (прокол) делается для того, чтобы эвакуировать из пазухи гной, промыть пазуху, а после этого ввести в нее антисептики и противовоспалительные препараты. Данная процедура сопровождается неприятными ощущениями, но эффективность её очень высока. В настоящее время после прокола в пазуху устанавливают специальные трубочки — катетеры, через которые можно делать промывание пазухи ежедневно. При применении данного метода больной очень быстро выздоравливает. Но ко всему есть свои показания, и в начальной стадии гайморита далеко не всегда требуется проводить пункцию, можно обойтись промыванием носа.

Хронический гайморит

При хроническом гайморите воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке, выстилающей верхнечелюстную (гайморову) пазуху. Воспаление вызывают попавшие в гайморову пазуху бактерии (стафилококки), а в ряде случаев - грибы.

Как правило, причинами возникновения хронического гайморита являются часто повторяющиеся или неправильно леченные острые гаймориты, хронический ринит (насморк). Способствует переходу заболевания в хроническую форму снижение сопротивляемости организма после перенесенных тяжелых инфекций, а также при имеющихся хронических заболеваниях (сахарный диабет, болезни крови, болезни желудка и кишечника). В некоторых случаях хронический гайморит развивается из-за имеющегося резкого искривления перегородки носа, при наличии полипов в носу и поражении зубов верхней челюсти (одонтогенный гайморит).

Симптомы и течение

Проявления хронического гайморита не так ярко выражены, как при остром гайморите, во многом они зависят от объема поражения (одно- или двусторонний процесс), причины возникновения, проходимости соустья (канала) между гайморовой пазухой и полостью носа. Головная боль умеренная, ее характер неопределенный, отмечается быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться. Боли в области пораженной пазухи обычно нет, но она может появиться при обострении процесса или затруднении оттока содержимого пазухи. В таких случаях ощупывание области щеки на стороне воспаления может быть болезненным. При обострении может также наблюдаться припухлость щеки и отек век.

Заложенность носа и нарушение носового дыхания при хроническом гайморите непостоянны, больше выражены при грибковом и полипозном гайморите. Выделения из носа слизистые, слизисто-гнойные или гнойные. Точный диагноз устанавливается ЛОР-врачом после осмотра полости носа и проведения рентгенологического исследования (рентгеновский снимок или компьютерная томография околоносовых пазух).

Лечение

Консервативное и хирургическое, назначается врачом. Лечение должно быть комплексным, направленным на устранение причины, поддерживающей воспалительный процесс в пазухе, обеспечение лучшего оттока содержимого пазухи (применение сосудосуживающих и противовоспалительных капель).  Возможно применение физиотерапевтических методик, ингаляций. Положительные результаты дает пункция с последующим промыванием пазухи растворами антисептиков и введением в пазуху антибиотиков и ферментов. При отсутствии эффекта от консервативного лечения (главным образом при гнойно-полипозных формах) производят радикальную операцию на верхнечелюстной пазухе.

Савенко Ирина Владимировна

Санкт-Петербург
ул. Льва Толстого, д.6/8, к.5,
Лаборатории слуха и речи НИЦ
СПбГМУ им. И. П. Павлова
+7 (953) 346-33-33
+7 (812) 338-60-34
Запись на прием