В отличие от ангины, острого воспаления небных миндалин, которым можно переболеть всего один раз в жизни, хронический тонзиллит сопровождает пациента долгие годы. Заболевание достаточно часто встречается как у взрослых, так и у детей и подростков. При этом воспаление небных миндалин носит хронический характер, приводя к скоплению гнойного отделяемого и образованию гнойно-казеозных пробок в ткани миндалин, их гипертрофии (увеличению объема) или, наоборот, атрофии вследствие рубцового перерождения.
Симптомы хронического тонзиллита разнообразны. Больные жалуются на умеренные боли или дискомфорт в глотке, которые появляются на фоне переохлаждений или острых вирусных инфекций и могут сопровождаться повышением температуры тела. Достаточно частой жалобой является ощущение неприятного запаха изо рта, который нередко приводит к психологическому дискомфорту. Признаком хронического тонзиллита являются неоднократные ангины. В зависимости от характера течения заболевания хронический тонзиллит может быть компенсированным (неосложненным), когда имеются только местные признаки воспаления, и декомпенсированным. Характерной чертой декомпенсации заболевания являются частые ангины, а также развитие осложнений, которые могут быть местными или системными. Местные осложнения проявляются в виде паратонзиллитов или паратонзиллярных абсцессов (инфильтративного или гнойного воспаления околоминдаликового пространства), системные возникают при вовлечении в патологический процесс других органов и систем – сердца, почек, суставов, кожи, нервной системы и др. Декомпенсированный тонзиллит является причиной тонзиллогенной интоксикации. При этом больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, непостоянные боли в суставах, области сердца, субфебрильную температуру тела. Иногда местные проявления хронического тонзиллита проходят незамеченными, и диагноз собственно заболевания ставится только после появления осложнений.
Лечение хронического тонзиллита зависит от характера его течения. Для его уточнения необходима не только консультация специалиста, но и проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований: анализов крови и мочи, при необходимости - электрокардиографии, ультразвукового исследования почек и др. Только на основании комплексного обследования врач сделает заключение о компенсации или декомпенсации заболевания и выберет необходимую тактику лечения. Компенсированные формы тонзиллита подлежат консервативному лечению, которое должно проводиться регулярно, не менее 2 раз в году. Применяются медикаментозные средства с противовоспалительным действием, а также направленные на повышение защитных сил организма, например, иммунокорректоры, адаптогены, гомеопатические препараты. При обострении заболевания также нередко возникает необходимость назначения антибиотиков (системно или локально) и противоаллергических средств. В состоянии ремиссиииспользуется местная терапия – промывание лакун небных миндалин противомикробными и иммуностимулирующими веществами, физиотерапевтическое лечение, например, лазеротерапия.
Обязательной составляющей терапии хронического тонзиллита является санация очагов хронической инфекции полости рта, носоглотки (при хронических аденоидитах у детей). При декомпенсированном течении заболевания показано хирургическое лечение – тонзиллэктомия (удаление небных миндалин). Очень важно при хроническом тонзиллите вовремя выявить признаки декомпенсации, чтобы не допустить серьезных осложнений, которыми могут стать эндокардит с развитием пороков сердца, хронические пиело- и гломерулонефриты, приводящие к формированию почечной недостаточности, а также болезни других органов и систем организма. С другой стороны, нужно помнить, что небные миндалины – важный орган иммунной системы, активно функционирующий, особенно в детском и молодом возрасте. Для его сохранения необходимо проведение регулярного противорецидивного лечения с целью профилактики развития осложнений, требующих хирургического вмешательства.